Contrato Unimed
DOCUMENTAÇÃO NECESSÁRIA (IMPRESCINDÍVEL QUE O PROFISSIONAL ESTEJA COM SEU REGISTRO ATIVO E EM DIA COM O CREA-SC):
Novos usuários:
- Proposta de Adesão;
- Formulário de Opção de Pagamento;
- Cópias de RG, CPF do Titular e dos Dependentes;
- Cópia atualizada (emitida em até 3 meses) de Comprovante de Residência do Titular.
*Profissionais Recém Formados, titulares do plano, deverão apresentar também o certificado de conclusão do curso.
Inclusão de Dependentes:
- Proposta de Adesão;
- Cópia RG, CPF, Certidão de Casamento ou Escritura Pública de União Estável.
- Para filhos menores, certidão de nascimento.
- Proposta de Adesão;
- Cópia RG, CPF
- Para dependentes menores, certidão de nascimento
- Comprovante de parentesco com o titular.
COMPENSAÇÃO DE CARÊNCIAS:
Por liberalidade da Unimed de Joniville e decorrente de acordo firmado com o CREA-SC, serão consideradas as carências de plano de saúde anterior somente se cumpridos todos os requisitos abaixo descritos:
1. Que o plano anterior seja UNIMED NACIONAL REGULAMENTADO e em modalidade pré-pagamento*;
2. Que o desligamento do plano anterior tenha ocorrido em período igual ou menor do que 30 dias do momento das inscrição no plano do CREA;
* Plano em pré-pagamento é todo aquele que tem valor fixo de mensalidade, pago sempre no início do mês.
Somente será admitido como documento comprobatório para a liberação das carências ofício emitido pela Unimed de onde o cliente é egresso.
MODALIDADE:
BÁSICO “A” - Internação em aposento coletivo, sem acompanhante.
ESPECIAL “B” - Internação em apartamento simples, com banheiro privativo e direito a um acompanhante.
Titular e seus dependentes estarão automaticamente no mesmo plano escolhido.
VALORES DAS MENSALIDADES:
Vigência: 01/11/2009 a 31/10/2010
PROFISSIONAIS REGISTRADOS NO CREA-SC E DEPENDENTES DIRETOS
(cônjuge, companheiro(a) e filhos até 24 anos incompletos e solteiros)
(sem co-participação)
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FAIXA ETÁRIA |
PLANO BÁSICO/A |
PLANO ESPECIAL/B |
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De 0 a 59 anos |
R$ 117,34 |
R$ 192,85 |
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60 anos em diante |
R$ 234,66 |
R$ 384,69 |
* valores individuais
Com co-participação de 30% – limitado a R$ 76,01 por procedimento
|
FAIXA ETÁRIA |
PLANO BÁSICO/A |
PLANO ESPECIAL/B |
|
De 0 a 59 anos |
R$ 101,64 |
R$ 167,10 |
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60 anos em diante |
R$ 203,36 |
R$ 333,37 |
* valores individuais
Com co-participação - será cobrado além da mensalidade acima mencionada 30% dos valores da tabela aplicada pela Unimed em consultas, exames, procedimentos ambulatoriais, fisioterapias e acupunturas, limitado ao valor de participação em R$ 76,01 (setenta e seis reais e um centavo), por procedimento. Esta cobrança será acrescida em fatura posterior apresentada juntamente com o extrato da utilização para conferência.
Promoção para Recém-Formados
25% de desconto no plano com co-participação de 30% - Limitado a R$ 68,39 por procedimento
Isenção de carências para o titular do plano
PROFISSIONAIS RECÉM-FORMADOS COM REGISTRO NO CREA/SC
E DEPENDENTES DIRETOS (cônjuge, companheiro(a) e filhos até 24 anos incompletos e solteiros)
TABELA COM O DESCONTO DE 25%
|
FAIXA ETÁRIA |
PLANO BÁSICO/A |
PLANO ESPECIAL/B |
|
De 0 a 59 anos |
R$ 76,23 |
R$ 125,33 |
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60 anos em diante |
R$ 152,53 |
R$ 250,02 |
* valores individuais
CARÊNCIAS: Isenção para os profissionais recém-formados registrados no CREA-SC, titulares de qualquer plano escolhido
Recém-formado - Para efeito de enquadramento. o profissional registrado no CREA-SC deverá formalizar sua adesão ao plano dentro de 120 dias contados da data de sua colação de grau;
Validade - Após decorridos 24 meses de descontos, as mensalidades serão cobradas conforme tabela vigente para o contrato com o CREA-SC.
DEPENDENTES INDIRETOS
(DEPENDENTES COM GRAU DE PARENTESCO)
(Sem co-participação)
|
FAIXA ETÁRIA |
PLANO BÁSICO/A |
PLANO ESPECIAL/B |
|
De 0 a 17 anos |
R$ 126,52 |
R$ 163,21 |
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De 18 a 40 anos |
R$ 203,59 |
R$ 261,74 |
|
De 41 a 50 anos |
R$ 258,58 |
R$ 325,71 |
|
De 51 a 55 anos |
R$ 324,60 |
R$ 408,26 |
|
De 56 a 60 anos |
R$ 440,22 |
R$ 551,35 |
|
De 61 a 65 anos |
R$ 649,37 |
R$ 815,64 |
|
66 anos em diante |
R$ 797,98 |
R$ 1002,67 |
* valores individuais
DEPENDENTES INDIRETOS
(DEPENDENTES COM GRAU DE PARENTESCO)
(Com co-participação de 30% - Limitado a R$ 76,01 reais por procedimento)
|
FAIXA ETÁRIA |
PLANO BÁSICO/A |
PLANO ESPECIAL/B |
|
De 0 a 17 anos |
R$ 109,62 |
R$ 141,43 |
|
De 18 a 40 anos |
R$ 176,40 |
R$ 226,81 |
|
De 41 a 50 anos |
R$ 224,07 |
R$ 282,24 |
|
De 51 a 55 anos |
R$ 281,26 |
R$ 353,77 |
|
De 56 a 60 anos |
R$ 381,45 |
R$ 477,77 |
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De 61 a 65 anos |
R$ 562,73 |
R$ 706,77 |
|
66 anos em diante |
R$ 691,46 |
R$ 868,87 |
* valores individuais
PRAZO DE CARÊNCIA
| GRUPO DE SERVIÇO | PRAZO DE CARÊNCIAS |
|
Urgência e Emergência |
24 horas |
| Acidentes Pessoais |
24 horas |
| Consulta em consultório |
30 dias |
| Análises Clínicas, Exames Anátomo-Patológicos, Raios-X simples e contrastado, Eletrocardiograma e Eletroencefalograma, Ultrasonografia e Ecocardiografia (simples), Endoscopia diagnóstica e respiratória, Doppler Fluxometria |
30 dias |
| Fisioterapias |
120 dias |
| Demais Exames |
120 dias |
| Internações Clínicas e Cirúrgicas e Procedimentos ambulatoriais |
180 dias |
| Parto a termo |
300 dias |
BENEFÍCIOS ESPECIAIS:
PEA - Plano de Extensão Assistencial: Ocorrendo o falecimento do usuário titular, inscrito há mais de seis (6) meses, os dependentes diretos, desde que as mensalidades estejam em dia na data do óbito, terão direito aos serviços previstos na modalidade de atendimento em que estiverem cadastrados, pelo prazo de cinco (5) anos, contados da data do óbito, sem pagamento das mensalidades.
SEGURO: Aos usuários titulares inscritos há mais de trinta dias, com até 65 (sessenta e cinco anos) na data de inscrição, por morte natural, ou por morte acidental, valores que serão corrigidos conforme a variação da TR ou outro índice a ser indicado pelo Governo Federal para o mercado segurador. O pecúlio será pago aos dependentes do titular, mediante apresentação de documentos informados pela Unimed.
UNISANTA - TRANSPORTE AEROMÉDICO DE URGÊNCIA (remoção inter hospitalar): Opcional, com atendimento Nacional, adicionando na mensalidade o valor de R$ 4,48 (quatro reais e quarenta e oito centavos) por usuário.
SOS (Atendimento pré-hospitalar) : Opcional, disponível para as cidades de Blumenau (Indaial, Timbó, Ascurra, Rodeio, Gaspar, Ilhota e Pomerode), Chapecó, Florianópolis (São José, Palhoça e Biguaçú), Joinville, Lages, Itajaí e Balneário Camboriú, adicionando na mensalidade o valor de R$ 3,20 (três reais e vinte centavos) por usuário.
REAJUSTE: Será anual, conforme variação do IGPM ou outro índice oficial que venha substituí-lo. Além desta correção, a experiência do grupo poderá determinar a repactuação dos valores contratados.
MUDANÇA DE MODALIDADE: A mudança do tipo BÁSICO/A para ESPECIAL/B (inicialmente informado), implicará em novo cumprimento das carências contando-se os prazos à partir da data do mês da solicitação. O usuário deverá cumprir 6 meses de carências para a acomodação em caso de internação simples e 10 meses para procedimentos obstétricos (parto à termo e cesariana). Ficam asseguradas as coberturas, durante o cumprimento das novas carências, na modalidade de atendimento BÁSICO/A. A opção será atribuída para todos (titular e dependentes), devendo permanecer no mínimo 12 meses no mesmo tipo.
OUTRAS INFORMAÇÕES
A inclusão de novos usuários, sejam eles titulares ou dependentes, será realizada no sistema pró-rata, ou seja, será cobrado o valor proporcional aos dias que estão em aberto no mês de ingresso.
O cancelamento, exclusões e alterações no endereço dos usuários, sejam eles titulares ou dependentes, devem ocorrer até o dia 15 (quinze) de cada mês.
INADIMPLÊNCIA - ATENÇÃO: O atraso do pagamento das mensalidades superior a 60 (sessenta) dias, consecutivos ou não durante o ano, implicará na sua suspensão ou rescisão do contrato do plano de saúde.
CONTRATO E ADITIVOS CONTRATUAIS - estão disponíveis n link abaixo.
Download
Formulários e contrato CREA/UNIMED
- Formulário (ZIP - 11 Kb) (DOC - 49 Kb)
- Contrato (ZIP - 25 Kb) (DOC - 109 Kb)
- Aditivo Contratual Inadimplentes (DOC )
- Reajuste (DOC - 2 Mb)
- Formulário para opção de pagamento (PDF - 31 Kb)
- Sexto termo do aditivo contratual (PDF - 333 Kb)
A MÚTUA/SC gerencia o plano de saúde CREA/SC/UNIMED-Joinville
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